全民醫保的最大問題是負擔不起醫保的窮人，誰為他們埋單。當然，美國的窮人有醫療福利。問題出在那些人，有工作但是拿不到醫療福利、沒錢買醫保又沒有僱主提供的醫保。實行全民醫保的話，他們的醫保費用當然要由政府負擔。
奧巴馬提出全民醫保法案，即係Obamacare的時候，為了讓聯邦議員同意法案，於是將政府負擔的醫保全部推到州政府那裡去。他又怕州政府抗拒全民醫保法，於是承諾頭一年由聯邦政府全數負擔額外的醫保費用，以後逐年遞減。奧巴馬自以為聰明，但是，他的計謀早就被自己人反過來計算。共和黨人不買奧巴馬的賬，美國50州只有14州成立健保交易所。其餘36個州要用美國聯邦健保交易所HealthCare.gov。加州是民主黨的州份，加州人死心塌地支持民主黨，當然成立州政府健保，名叫Covered California。
各位一定以為，加州人為了支持奧巴馬，不惜賠上自己的老本。其實，加州人倒過來計算奧巴馬。頭一年，聯邦政府給加州的健保補貼，照單全收，敬謝笑納。第二年就給奧巴馬一記耳光。
當年成立醫保法時，考慮到有全職工作的人可以得到僱主提供的醫保。沒有工作的人拿州政府福利，不必由Obamacare支付分文。聯邦政府最關心兼職的人，因為他們沒有僱主醫保。這些人每星期最多工作三天，一個月100小時，兩夫婦是200小時。
將Obamacare的收入下限訂為貧窮線138%，在加州是兩夫婦一年收入約21000美元。加州的州政府醫療福利要將兩人家庭收入上限提升至約21,000美元。即是說，加州一對夫婦一年收入21,000美元以下就要去拿州政府醫療福利，名叫加州醫療補助計劃MediCal。21,000美元以上就拿Obamacare。加州的最低時薪是9美元，兼職的夫婦一起工作，每年約工作2,000小時，兩人加起來的收入只有約18,000美元，不夠資格參加Obamacare。奧巴馬擺到明將全民醫保責任卸給州政府。加州沒有即時反彈，因為第一年係聯邦政府全數負擔額外醫保費用。
到了第二年，屋崙市大幅度增加最低時薪，由9美元增加至12.25美元。剛才的例子中，那對兼職夫婦的年薪由18,000美元增加至24,500美元，遠遠高於貧窮線138%。他們被加州醫療補助計劃踢走，去了Covered California 享受Obamacare。
Obamacare可以說是腹背受敵。加州的地方政府發難，突然提高最低工資，將原本享受州政府醫療福利的人送到Obamacare去享受聯邦政府醫療福利。保險公司和醫療機構又在Obamacare背上插一刀。加州的Covered California在2015年大幅度增加保費，加幅是一倍。楊某的兩夫婦Obamacare每月保費是2,700美元。確是2,700美元一個月，沒有打錯字，也沒有說笑。
以前，保險公司不能提高保費，醫療機構不能提高收費，因為病人沒錢支付高昂的保費和醫療費用。沒錢看病就要死的話，死也是沒錢看病，道理非常簡單。現在有了政府埋單，為沒有錢支付保費的人交保費，為沒有錢看病的人支付醫藥費。保險公司可以獅子大開口，因為Obamacare是幾家大機構的遊樂場，小機構不能參加。那幾家大機構一起推高保費，要推多高就有多高。今年的每月保費是2,700美元，明年會是大約3,500美元。一直那樣加上去，政府也無法負擔。大機構訂立的第一年保費特別低是要引奧巴馬入局，要得到政治上的支持。奧巴馬入了局之後，就過橋抽板。地方政府看到如此這般情況，立即卸膊，將這個爛攤子卸給奧巴馬。
奧巴馬以為自己很聰明，其實他的如意算盤在華爾街大戶眼中只是幼稚園程度，在地方政府的政客心目中，奧巴馬的政治把戲只是幼兒班。
沒有留言:
張貼留言